Cirugía de Cataratas . Toluca y Metepec
CIRUGIA DE CATARATA
¿Qué es la Catarata?
La catarata es la opacificación total o parcial del cristalino. La
opacifiación provoca que la luz se disperse dentro del ojo y no se pueda
enfocar en la retina, creando imágenes difusas. Es la causa más común de
ceguera tratable con cirugía. Tiene diversas causas pero se le atribuye
mayormente a la edad aunque también hay muchas otras causas. Con el
tiempo se depositan partículas de un color café-amarillo que poco a poco
van opacando el cristalino.
Las cataratas generan problemas para apreciar los colores, cambios de
contraste y actividades cotidianas como conducir, leer, etc.
Síntomas
Los síntomas dependen del tipo de catarata pero hay algunos que se
comparten por la mayoría como la reducción de visión (síntomas principales de cataratas escleróticas y brunescentes)
y ver brillos (para las cataratas capsulares).
El grado de desarrollo de las cataratas se mide por una prueba de agudeza visual, que consiste principalmente en el
uso de la cartilla de Snellen para determinar hasta que punto es capaz de ver a detalle el paciente.
Causas
Edad: Es la causa más común. Las proteínas se desnaturalizan y degradan con el tiempo, el proceso se acelera por
enfermedades como la diabetes y la hipertensión. Factores ambientales como toxinas, radiación ultravioleta (UV)
tienen un efecto acumulativo a través del tiempo. Estos efectos se pueden agravar por la pérdida de mecanismos de
protección y restauración por alteraciones en la expresión del genoma y procesos químicos dentro del ojo.
Trauma: Un trauma puede causar que los tejidos del cristalino se inflamen y adquieran una coloración blanca. Mientras
que la hinchazón se reduce conforme pasa el tiempo la coloración blanca puede retenerse. En el caso de golpes
severos o heridas que perforen el ojo la cápsula en la cuál se encuentra el cristalino, puede ser dañada; lo que permite
que los fluidos dentro del ojo entren rápidamente al cristalino y genere inflamación y que adquiera coloración blanca,
se obstruya la luz de modo que no llegue a la retina. Seguido de un shock eléctrico las cataratas pueden desarrollase
de un 0.7 a un 8 %
Genética: La genética es un factor grande para el desarrollo de cataratas, comúnmente por medio de mecanismos que
tratan de proteger el cristalino. La presencia de cataratas en la juventud de las personas en general se debe a algún
síndrome.
Algunos ejemplos de anormalidades cromosómicas asociadas a las cataratas son: Síndrome de maullido de gato,
síndrome de Dowm, síndrome de Turner y síndrome de Edward. Para el caso de desórdenes de cromosomas únicos los
ejemplos son: síndrome de Alport, síndrome de Conradi–Hünermann, síndrome de Lowe, etc.
Enfermedades de Piel: La piel y el cristalino tienen el mismo origen embriótico y pueden ser afectados por las mismas
enfermedades. Quienes padecen dermatitis atrópica y eczema ocasionalmente desarrollan una úlcera en escudo.
Ictiosis es un desorden autosomal recesivo asociado a las cataratas cuneiformes y de esclerosis nuclear. También el
síndrome del nevo de las células basales y pénfigo tienen asociaciones similares.
Uso de Drogas: El fumar tabaco ha mostrado un aumento del doble en el desarrollo de cataratas escleróticas y triplicar
el de cataratas subcapsulares posteriores. Existe evidencia contradictoria en cuánto a los efectos del alcohol. Algunas
encuestas han mostrado un nexo, pero otros que han dado seguimiento a los pacientes no.
Medicamentos: Algunos medicamentos, como los corticosteroides, pueden inducir el desarrollo de cataratas.
Pacientes con esquizofrenia tienen factores de riesgo de opacidad de cristalino (como diabetes, hipertensión y
desnutrición) pero es poco común que los medicamentos para controlar la esquizofrenia contribuyan a la formación de
cataratas. Miosis y triparanol pueden aumentar el riesgo.
Cirugía
La cirugía de cataratas puede ser hecha en cualquier punto del desarrollo de la catarata, en la actualidad ya no
requiere de la madurez del cristalino. Es una cirugía ambulatoria y utiliza anestesia local. Aproximadamente un 90 %
de los pacientes alcanzan una visión corregida de 20/40 o mejor después de la cirugía.
Varias evaluaciones han encontrado que la cirugía solamente puede alcanzar las expectativas cuando hay una
disfunción significativa de la visión antes de la cirugía. En algunos países desarrollados se nota una tendencia de
sobreusar la cirugía de cataratas, lo cual conduce a resultados decepcionantes o poco significativos para los
pacientes.
Dr. Oscar Paulo Cerecero Ruíz - Médico Cirujano Oftalmólogo en Toluca, Estado de México
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Especialista en la salud de sus Ojos
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Dr. Oscar Paulo Cerecero Ruíz
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